Колики: сколько длятся и что помогает

Плачет часами, поджимает ножки, ничего не помогает. Что об этом известно по исследованиям

Ребёнок плачет, хотя вы уже покормили его и взяли на руки. Если долгие эпизоды повторяются, хочется понять, колики ли это и чем можно помочь. Начнём с того, что врачи называют коликами и когда у плача стоит искать другую причину.

Что это на самом деле

Современное определение дали в 2016 году в Римских критериях IV: повторяющиеся длительные эпизоды плача, беспокойства или раздражительности без очевидной причины, которые родитель не может прекратить, — при нормальной прибавке в весе и без признаков болезни (Rome IV, 2016).

До этого полвека жило «правило трёх» из работы Весселя 1954 года: плач больше трёх часов в сутки, три дня в неделю (Wessel, 1954). В клиническое определение этот порог больше не входит — комитет прямо назвал его произвольным. Именно поэтому «есть колики или нет» — не диагноз, а описание поведения.

И ещё одно: колика не связана с типом вскармливания, полом ребёнка, доходом семьи или курением родителей — это проверяли в популяционных исследованиях (Lucassen, 2001).

Сколько это длится

Самый крупный мета-анализ дневниковых исследований — 28 работ, 8690 детей — даёт понятную кривую (Wolke, 2017):

• первые 6 недель — колика у 17–25% детей;
• 8–9 недель — примерно у 11%;
• 10–12 недель — у 0,6%, то есть почти ни у кого.

Средняя длительность плача и беспокойства падает со 117–133 минут в сутки до 68 минут к третьему месяцу. Это не обещание, а распределение: если вам кажется, что стало легче — вы не выдумываете.

Заодно там опровергли красивую легенду: универсального пика ровно на шестой неделе не существует. У части детей плач нарастает раньше, у части — позже.

Почему цифры в интернете так отличаются

Если один сайт пишет «колики у 5% детей», а другой — «у 70%», правы могут быть оба. В строгих популяционных исследованиях выходит 5–19% (Lucassen, 2001). В обзоре 39 испытаний насчитали 20 разных определений колики, и разброс оценок получился от 2% до 73% при медиане 17,7% (Zeevenhooven, 2017).

Поэтому дальше в тексте числа всегда идут с пометкой, откуда они.

Что реально помогает

Обучение родителей и успокаивающие приёмы

Единственное, в чём сходятся все национальные руководства, — родителя нужно обучить: как успокаивать, как понимать плач, что считать нормой (Ellwood, 2020). Кокрейновский обзор таких программ дал снижение плача на 113 минут в сутки, но с низкой достоверностью доказательств и высоким риском смещения в исходных работах (Gordon, 2019).

Переводя на человеческий: работает не «метод», а спокойный взрослый, который понимает, что происходит, и не меняет подход каждые два дня.

Меньше стимуляции

В обзоре 22 Randomized controlled trials снижение стимуляции оказалось одним из четырёх вмешательств, для которых вообще удалось посчитать эффект, — NNT=2 (Garrison, 2000). Но исходные испытания маленькие и старые, полный текст платный, и NNT=2 для поведенческой меры выглядит слишком оптимистично. Это разумно, но не «доказанный метод».

Практически: тише звук, меньше гостей, приглушённый свет, не таскать ребёнка по очереди из рук в руки весь вечер.

Массаж живота

Кокрейновский обзор 23 исследований: данные слабые, часть — с высоким риском смещения, но вреда не нашли (Underdown, 2006). Как способ дать себе ощущение контроля и ребёнку — тепло и прикосновение, это нормально. Как «лечение» — нет.

Пробиотики

Самая раскрученная тема и самая неоднозначная. Мета-анализ индивидуальных данных четырёх РКИ: Lactobacillus reuteri DSM 17938 снижал плач на 25,4 минуты в сутки (95% ДИ −47,3…−3,5), эффект был выражен только у детей на грудном вскармливании (NNT 2,6), у детей на смеси — статистически незначим (Sung, 2018).

При этом крупное двойное слепое РКИ 2014 года на 167 детях эффекта не нашло: в группе пробиотика плача было даже больше, в основном за счёт детей на искусственном вскармливании (Sung, 2014).

Безопасность: мета-анализ 63 исследований, 20 323 недоношенных ребёнка — 8 случаев пробиотического сепсиса, то есть 0% с верхней границей 10%, и 27 опубликованных казусов (Feldman, 2025). Все — недоношенные. Для здоровых доношенных таких оценок нет вообще.

И честно про конфликт интересов: в исследовании 2014 года производитель бесплатно предоставил и продукт, и плацебо, а двое авторов входят в консультативные советы Nestlé и Nutricia. В российском РКИ штамма NCIMB 30351 (90 детей, Москва) все авторы аффилированы с производителем (Tyrsin, 2024).

Вывод: это разговор с врачом, а не покупка по ссылке из чата. И «пробиотик» не равно «пробиотик»: штаммы разные, доказательства у них разные.

Смесь-гидролизат

Для детей на искусственном вскармливании есть одно небольшое РКИ: замена смеси на высокогидролизованную снизила плач на 63 минуты в сутки больше, чем стандартная, — но доверительный интервал от 1 до 127 минут, то есть оценка очень неточная (Lucassen, 2000). Менять смесь самостоятельно не нужно: это решение врача.

Диета мамы

Кратковременное исключение аллергенных продуктов под наблюдением помогло части детей: ответили 74% против 37% на плацебо, но это была неделя, отобранная группа и обязательный возврат продуктов потом (Hill, 2005).

Это не «всем кормящим сесть на диету». Длительные ограничения без показаний вредят питанию матери, а эффект виден только когда есть другие признаки аллергии (Vandenplas, 2025).

Что не работает — и что вообще не проверяли

• Симетикон. В единственном качественном РКИ улучшение было у 54% периодов — и на препарате, и на плацебо (Metcalf, 1994). То есть не лучше пустышки.
• Лактаза. Мета-анализ пяти РКИ: разницы нет, −17,66 минуты в сутки с интервалом от −60,8 до +25,5 (Kozłowska-Jalowska, 2024).
• Газоотводные трубки. Клинических исследований нет ни одного: поиск даёт только взрослую хирургию и болезнь Гиршпрунга.
• «Укропная вода». Исследований тоже нет. Единственная работа по фенхелю — 2003 год, Санкт-Петербург, 125 детей, 65% против 23,7% (Alexandrovich, 2003) — но это масляная эмульсия, а не настой, ослепление могло нарушиться вкусом, безопасность не отслеживалась.
• Травяные средства. Описан случай псевдомонадного септического шока у ребёнка после контаминированного «средства от колик» (Sas, 2004). Это не статистика, но и не то, чем стоит рисковать.

Колики или что-то ещё

Колика почти всегда доброкачественная, но не всегда. В выборке 530 детей, которых направили с чрезмерным плачем, примерно у каждого десятого нашли органическую причину — чаще всего аллергию на коровье молоко (de Graaf, 2026).

Идти к врачу, если:

• ребёнок плохо прибавляет в весе или теряет;
• в стуле кровь или слизь;
• срыгивания фонтаном, повторяющиеся;
• температура, отказ от еды, необычная вялость;
• остановки дыхания, посинение;
• плач изменился: стал тише, слабее, с гримасами боли.

Это не «перестраховка». Это список того, с чем колику не путают. Подробнее — на странице красные флаги.

Если вы на пределе

Это самая важная часть, и она не про ребёнка. В японской когорте 16,8% матерей сообщили, что трясли младенца в первый месяц, а если это случилось в месяц, риск повторить в шесть месяцев был почти в пять раз выше (OR 4,92) (Sakakihara, 2022).

Просветительские программы снижают сообщаемую тряску, но не доказано, что они снижают частоту черепно-мозговых травм (Scott, 2022). Поэтому мы не обещаем, что этот текст предотвратит трагедию. Мы говорим, что делать в моменте:

1. Положите ребёнка на спину в кроватку — безопасное место, где он может плакать.
2. Выйдите из комнаты. Пять минут плача в кроватке не опасны; тряска опасна.
3. Умойтесь, выпейте воды, позвоните кому-нибудь — партнёру, маме, подруге.
4. Вернитесь, когда почувствуете, что можете.

Если вы уже тряхнули ребёнка — не молчите: скажите врачу. Это не про осуждение, это про то, что последствия можно поймать раньше.

Когда станет легче

К трём месяцам колика почти исчезает: 0,6% к 10–12 неделям. Если плач прошёл, а сон остался рваным — это уже другая задача, и она решается режимом: посмотрите сон в 2 месяца и сон в 3 месяца.

Если шум в комнате помогает ребёнку успокаиваться — держите его тихо и далеко от кроватки: параметры безопасной громкости собраны на странице про белый шум. Место для сна — по правилам безопасного сна.

Частые вопросы

Источники

1. Rome IV: Childhood Functional Gastrointestinal Disorders, Gastroenterology 2016
2. Wolke et al. Fussing and crying durations and prevalence of colic, J Pediatr 2017
3. Lucassen et al. Systematic review of infantile colic in the community, Arch Dis Child 2001
4. Zeevenhooven et al. The New Rome IV Criteria, Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2017
5. Gordon et al. Parent training programmes for infantile colic, Cochrane 2019
6. Garrison & Christakis. Systematic review of treatments for infant colic, Pediatrics 2000
7. Underdown et al. Massage intervention in infants under six months, Cochrane 2006
8. Sung et al. L. reuteri to treat infant colic: meta-analysis, Pediatrics 2018
9. Sung et al. Probiotic for infant colic: double-blind RCT, BMJ 2014
10. Feldman et al. Incidence of probiotic sepsis in premature infants, Pediatr Res 2025
11. Metcalf et al. Simethicone in infant colic: RCT, Pediatrics 1994
12. Kozłowska-Jalowska et al. Lactase supplementation in infant colic, JPGN 2024
13. Alexandrovich et al. Fennel seed oil emulsion in infantile colic, 2003
14. Sas et al. Pseudomonas septic shock after gripe water, Pediatr Infect Dis J 2004
15. de Graaf et al. Organic causes in infants with excessive crying, Eur J Pediatr 2026
16. Sakakihara et al. Maternal shaking behavior, JECS, Front Public Health 2022
17. Scott et al. Educational interventions to prevent abusive head trauma, 2022

Образовательный материал, не медицинская рекомендация. Полный список источников курса — на странице Источники.