Месяц 12 (44–52 недели): год

Год: один сон не по календарю, кровать — по потребности

Что попробовать сегодня

Что происходит

Утром вы укладываете ребёнка как обычно, а он долго не засыпает. К году у большинства детей ещё два дневных сна, но у части уже начинается переход на один. Заодно ребёнок пробует ходить, показывает пальцем и произносит первые слова.

В сутках у него 12–16 часов сна, ночью — около 11–12. Границы проверяются активнее: выросли и словарь, и радиус перемещения. А ночью требования те же, только ставки выше — спать хотят все.

Ходьба меняет ночь. Ребёнок «тренируется» вставать в кроватке, а днём отказывается от второго сна, потому что ходить интереснее. Это не два «регресса». Это один скачок.

Что говорят данные

В Цюрихе за сном 493 детей наблюдали несколько лет. Ночной сон в год — 11,7 ± 1,0 часа против 11,0 ± 1,1 в 1 месяц. Дневной при этом сокращался. В 1,5 года ещё 96,4% детей спали днём, в 4 года — 35,4% ⁸⁷. Когда исследователи объединили результаты нескольких работ, разница по возрастам оказалась большой: меньше 2,5% детей бросают дневной сон раньше двух лет. К пяти годам это делают 94% ⁸⁸.

Кроватка — не «тюрьма». В выборке 1983 детей 18–35,9 месяца в кроватке спали 63,4% в 18–23,9 месяца, 34,3% в 24–29,9 и 12,6% в 30–35,9. И сон в кроватке был связан с более ранним укладыванием, коротким засыпанием, меньшим числом пробуждений и более длинными непрерывными отрезками ⁸⁹.

Ночные пробуждения в 1–2 года по-прежнему в коридоре нормы: в обзоре 34 исследований — от 0 до 2,5 за ночь ⁷. Возраст этот разброс не обнуляет. Он меняет только причину.

Вакцинация сон не «ломает», а чаще удлиняет. В рандомизированном исследовании 70 младенцев с актиграфией за 24 часа до и после первой серии прививок сон после иммунизации увеличивался. Особенно если прививку делали во второй половине дня. А профилактический парацетамол этот прирост уменьшал ⁹⁰.

Неочевидно

• Один сон в год — не достижение, а потеря. Меньше 2,5% детей прекращают спать днём до двух лет ⁸⁸. Ранний переход сна не добавляет, он его перераспределяет. Обычно в ночные пробуждения и подъём до шести утра.
• Переход в «большую» кровать по возрасту — худший из критериев. В 18–24 месяца большинство детей ещё в кроватке, и по отчётам родителей сон там лучше. Кровать нужна, когда ребёнок вылезает или не помещается ⁸⁹.
• Прививка — не повод ждать ночи хуже обычной. Скорее наоборот: сон после вакцинации в среднем длиннее. А жаропонижающее «на всякий случай» этот эффект сглаживает. Давайте его по температуре и самочувствию ⁹⁰.
• Моляры приходят не к году. В мета-анализе 42 исследований и 42 109 детей нижний второй моляр прорезывался в среднем в 20,1 месяца в Европе и в 29 месяцев в Южной Америке ⁹¹. И объективные данные 849 детей не показали, что прорезывание вообще меняет сон ²⁴.

Практика недели

• Проверьте, готов ли ребёнок к одному сну. готовой шкалы нет, это набор признаков. 5–7 дней подряд должны совпасть три условия. Утренний сон не наступает за 20–25 минут или ребёнок от него отказывается. Обеденный стал короче 60–75 минут. Появились ночные «гуляния» или подъём до 6 утра. Если выполнено одно условие — рано.
• Переход: укорачивайте утренний сон на 15 минут каждые 2–3 дня, обеденный сдвигайте к 11:30–12:00. В дни без второго сна отбой на 30–45 минут раньше, даже если сдвинулся ужин. Переутомление здесь чаще даёт ночные пробуждения, чем пересып.
• Кровать: критерии — вылезает, не помещается, а не возраст. Пока ребёнок просто активен, опустите матрас и уберите всё, с чего можно слезть. При переходе — матрас на полу или низкая кровать, комод к стене, розетки закрыты, окно зафиксировано.
• Прививка: в день вакцинации сохраняйте ритуал и раннее укладывание, но не вводите новых правил. Жаропонижающее — по температуре. Если после прививки ребёнок спит больше обычного, это ожидаемо, а не признак болезни.
• Апноэ: запишите 30–60 секунд видео с храпом и паузой и покажите ЛОРу. Распространённость детского обструктивного апноэ в отчёте AAP — от 0 до 5,7%. Первый выбор лечения — аденотонзиллэктомия ³⁷.
• Зубы: если сон изменился, ищите другую причину. Прорезывание в объективных данных его не объясняет ²⁴.

Красные флаги

Храп почти каждую ночь, паузы дыхания, дыхание ртом, потливость и беспокойный сон, дневная сонливость — к ЛОРу или сомнологу. Отказ от еды с потерей веса, регресс навыков, эпизоды с прикусыванием языка или слюнотечением — в тот же день к врачу. Истерика, которую снимают объятием и ритуалом, — не красный флаг. Истерика с «выключением» и долгим возвращением — повод к педиатру.